Lægen om hormonspiral
Otte spørgsmål om hormonspiral
Vi har stillet ni spørgsmål om hormonspiraler til leder af Sex & Samfunds Præventions- og Rådgivningsklinik Charlotte Wilken-Jensen.
1) Hvad er det egentlig en hormonspiral gør?
En spiral er et lille plastikskelet der lægges ind i livmoderen. En hormonspiral afgiver en lille mængde af hormonet gestagen hver dag.
Gestagen gør at slimet omkring livmodermunden bliver sejt og uigennemtrængeligt for sædceller. Hormonet påvirker også slimhinden i livmoderen, så den ikke vokser (det er derfor, man bløder så lidt med en hormonspiral), og derfor bliver ude af stand til at modtage et æg, der eventuelt skulle være blevet befrugtet. Det vil sige, at en graviditet ikke kan sætte sig fast.
En lille del af det hormon, spiralen afgiver kommer ud i blodbanen hos kvinden og kan hos få brugere give anledning til humørpåvirkning og akne.
Husk at spiral ikke beskytter mod sexsygdomme.
2) Hvor god er en hormonspiral til at beskytte imod uønsket graviditet.
En hormonspiral er meget effektiv til at beskytte mod uønsket graviditet. Der er en meget lille forskel på de forskellige hormonspiraler afhængig af, hvor meget hormon, de indeholder.
Spiralen som virker i 3 år er 99,3 % effektiv, spiralen der virker i 5 år er 99,5% effektiv, og spiralen der virker 8 år er 99,7% sikker.
Det er altså meget få, der bliver gravide, når de bruger hormonspiral, men man skal altid huske, at man kan blive gravid og reagere, hvis man får graviditetssymptomer som kvalme og brystømhed med at tage en graviditetstest.
3) Hvordan foregår det når man får lagt en spiral?
Det er en læge, sygeplejerske eller jordemoder der lægger spiralen.
Spiralen lægges ved en gynækologisk undersøgelse, hvor spiralen indføres i livmoderen med et indføringshylster, som fjernes igen. Spiralsnoren klippes 2 – 2½ cm lang (den skal bruges, når spiralen skal ud igen).
Efter oplægningen kontrolleres det med en ultralydsskanning inde i skeden, at spiralen ligger som den skal i livmoderen.
Man bliver altid undersøgt for klamydia og gonorré med en podning i forbindelse med oplægningen af spiralen. Spiralen skal helst lægges indenfor 7-10 dage efter første dag i menstruationen, hvis man ikke i forvejen er på hormonal prævention i form af p-piller, hormonspiral, minipiller eller p-stav.
Det er en god ide at tage almindelig smertestillende medicin en time før oplægningen. Det er for at tage de menstruationslignende smerter, der kommer, når livmoderen trækker sig sammen, fordi spiralen bliver lagt. Man kan også bede om at der lægges lokalbedøvelse i livmoderhalsen, inden spiralen skal lægges.Så vil man kun opleve en meget kortvarig smerte i forbindelse med oplægningen. Bedøvelsen virker med det samme.
De første to døgn efter en spiraloplægning frarådes karbad, havbad, svømmehal, tamponer og sex uden kondom pga. infektionsrisikoen, ellers kan man leve som man plejer med aktiviteter, træning, løb eller andet. Man kan godt have brug for noget smertestillende i de første par uger efter en spiraloplægning.
4) Gør det ondt at få lagt en spiral?
Det er forskelligt, hvordan det opleves at få lagt spiral. For nogle gør det ikke ondt, andre oplever smerte, når spiralen passerer den indre livmodermund.
Der er også nogle der syntes at den gynækologiske undersøgelse i sig selv er ubehagelig. Det er vigtigt at du taler grundigt med den der skal lægge spiral, om hvordan det kan blive en god oplevelse for dig.
Man rådes til at tage almindelig smertestillende medicin en time før oplægningen. Det er for at tage de menstruationssmerter, der kommer, når livmoderen trækker sig sammen, fordi spiralen bliver lagt. Hvis man ikke har været gravid eller født før, går det bedst, hvis der lægges lokalbedøvelse i livmoderhalsen, når spiralen skal lægges. Det kan man næsten ikke mærke sker. Til gengæld vil man kun få en meget kortvarig og acceptabel smerte i forbindelse med oplægningen. Bedøvelsen virker med det samme.
5) Hvilke risici er der ved at have en hormonspiral?
Intet medicin er uden ulemper, og sådan er det også for hormonspiralen. Rigtig mange er glade for den og oplever den som en meget effektiv præventionsmetode, men der er også nogle der oplever bivirkninger. Nogle af disse er:
Risikoen for at blive gravid – som er under 1%
Risikoen for humørpåvirkning/depression – som ses hos 1 ud af 250 – 500
Risikoen for akne – som ses hos en ud af 500 – 1.000
Med hormonspiralen som holder i 8 år (som også er den med mest hormon i) har et studie vist en lille øgning af risikoen for brystkræft efter 5 – 10 års brug.
6) Man hører meget om forskellige typer spiraler og deres fordele samt ulemper. Hvordan vælger man hvad der er det rigtige at bruge?
Når man overvejer en spiral, er det vigtigt at få individuel rådgivning, så man får en præventionsform der passer til ens behov, og hvor der er taget højde for personlige forhold såsom alder, evt. risici eller om man før har været gravid.
Der er to hovedkategorier af spiraler: Kobber- og hormonspiraler.
Kobberspiraler indeholder ikke hormon. De kan typisk ligge i 5 år. De to T-formede kobberspiraler findes i en lille type til kvinder, der ikke har været gravide og en lidt større til kvinder, der har født. Kobberspiraler er effektive som prævention (98,7%).
Ulempen ved kobberspiral er, at den øger blødningsmængden og menstruationssmerter hos de fleste. Det er individuelt hvor meget, og man kan ikke vide, hvordan man selv vil reagere på en kobberspiral, før man har prøvet det.
De to T-formede kobberspiraler koster ca. 300 – 350 kr.
Der findes også en anden type kobberspiral kuglespiralen), hvor kobberet sidder som perler på snor på en kugle, der ligger i livmoderen. Erfaringen fra Sex& Samfund´s præventions- og rådgivningsklinik er at den for ofte udstødes, og kvinderne for ofte bliver gravide med den. Derfor anbefaler vi den ikke. Den koster over 1.000 kr. ligesom en hormonspiral
Af hormonspiraler findes der 4 typer på det danske marked: Minispiralerne (der som navnet antyder er mindre end de andre) til henholdsvis 3 og 5 års brug. Og de lidt større spiraler til 8 års brug.
Hvis man ikke har været gravid før, anbefales altid minispiral. Det samme gøres til kvinder, der har været gravide, som ikke har blødningsproblemer, og som skal bruges spiralen til prævention. Den 3 -årige spiral indeholder 13,5 mg hormon, den 5-årige spiral indeholder 19,5 mg hormon. Den 5-årige spiral anbefales typisk, fordi effektiviteten er lidt større, man skal have færre spiralskift, og prisen på de to spiraler er stort set den samme. Den 3-årige bruges kun til kvinder, der synes, det er vigtigt at få så lidt hormon som muligt.
De 8-årige spiraler indeholder 52 mg hormon og bruges, hvis der er store blødningsudfordringer, ofte til kvinder over 35- 40 år og til kvinder, der nærmer sig overgangsalderen. Det er altså sjældent en spiral, der er aktuel til unge hormonspiralbrugere.
7) Kan en sex-partner mærke at man har en spiral?
Nej, hvis spiralsnoren er klippet i korrekt længde, det vil sige ikke for kort, kan sex-partneren ikke mærke spiralen. Hvis det er vigtigt for parret, at spiralsnoren er helt væk, kan den klippes meget kort. Det betyder bare, at det bliver lidt vanskeligere at fjerne spiralen, når den tid kommer.
8) Hvad skal man være opmærksom på når man har spiral?
Man skal være opmærksom på, at man har det godt. Det vil sige, at det fungerer med hensyn til blødning og smerter, at man har et tilfredsstillende sexliv (hvilket sjældent hænger sammen med spiralen) og at man ikke får tendens til forstemthed eller dårligt humør efter at have fået spiralen.
